中国医大一：以病人为中心　破解就医“三长一短”难题
2014-08-28 16:41:30   来源：唯一的晔子   评论：0 点击：

北京8月19日电（王宇鹏）“三长一短”是一种诠释“难”的流行说法，即挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短。

中国医科大学附属第一医院（以下简称医大一院）是一所大型综合性三甲医院，位于沈阳市市中心，距离市政府不到三公里，每年仅门诊就接待的200多万名患者让医院周边繁华的道路更加拥挤。然而这家医院却在坚守“以病人为中心”的理念中，通过不断探索革新，有力破解“三长一短”的围困，保持了很好的满意度。

2013年，在卫生部医政司委托卫生部医院评审评价室开展的对112所医院出院病人满意度调查中，中国医科大学附属第一医院总体满意度为97.27%，名列全国第六名。

“以病人为中心”是医大一院在1995年，由时任院长、现任国家卫计委副主任马晓伟提出的服务理念。近年来医院通过明晰自身定位，完善服务、促进资源下沉的措施，践行“以病人为中心”的理念，并最终赢得病人满意。

让大医院看“大病”

公立医院虽然日接诊量高，但不乏常见多发病。大病小病都往三甲医院跑，致使大医院人满为患。“三甲医院的重点在于解决疑难急重症，常见多发病应该靠基层医疗来解决。”医大一院副院长李係仁说，解决问题的关键在于医院明晰自身定位。

“建设区域性疑难急重症诊治中心”，这是“十二五”期间该院提出的自身功能定位 。近年来，医院把资金用在“刀刃”上，为疑难急重症的多学科诊治搭建国际水准的平台。急诊科每年接诊患者9万余人次，危重患者抢救成功率接近90%，在心肺脑复苏、常见及疑难急危重症，创伤急诊救治等方面形成特色优势。

该院重症医学队伍已在东三省远近闻名。“经常有外科室或者外医院把治不了的病人送来，很多被他们认为不可能活下来的，比如复合外伤、严重休克、多脏器衰竭的病人，经过救治延续了生命。” 重症医学科主任马晓春说，2002年成立的重症医学科，医护人员平均年龄只有30岁，是全院最年轻的科室，如今承担着症状最重的病人。

解决好疑难急重症需要深厚而持续的临床研究作为支撑，医大一院近年来瞄准国际医学科学前沿，开展医疗高新技术，目前拥有2个卫生部重点实验室，4个国家重点学科，22个卫生部国家临床重点专科建设项目，院长尚红教授和高兴华教授所带领的科研团队入选教育部“创新团队发展计划”。一流人才队伍中有中国工程院院士1人，教育部长江学者特聘教授2人，国务院学科评议组成员2人，形成合力提升医疗水平。

让病人走“捷径”

不想排长队，在医院的自助机器上办理一张居民卡，就可以在全程就医过程中走“捷径”。2013年3月，按照国家卫计委的部署，在辽宁省卫计委的领导下，医大一院作为全国14家试点大医院之一，在辽宁省率先成功推行发放居民健康卡。

“很多时候我从电脑系统里看到有病人挂了我的号，一叫号却没人答应，原来是病人在一楼大厅用健康卡自助挂了号，人还没有走到我的科室。”门诊医生告诉记者。 后，病人到自助设备上刷卡缴费，又可以省去到窗口排长龙。由于卡内实时记录个人信息，化验单也可以持卡自助打印，不必到化验室窗口领取。

国家卫计委副主任孙志刚在2013年11月《金融电子化》杂志中发表的文章《抓住机遇 加大力度 普及应用居民健康卡》中写道：“中国医科大学附属第一医院等大型医院探索实现了凭卡实现预约挂号、门诊住院、检查检验等院前、院中、院后全流程应用，突出了居民健康卡在便民就医、提高诊疗效率、创新医疗服务模式等方面的功能，有效缓解了就医‘三长一短’问题。”

截至2014年6月，居民健康卡在医大一院的发放总量超过13万张。为让“硬件”跟上，医大一院对网络架构、电缆铺设、自助设备部署、医院系统进行全面改造。挂号、缴费、充值、打印化验单和发票只需在一台自助设备上完成。目前院内已有健康卡自助设备58台，费用明细查询机50台，自助发卡机20台，让病人在触手可及的范围里享受到便捷服务。

目前医院还在不断的探索扩展居民健康卡的功能，包括就诊发票的自助打印及居民健康卡的自助写卡功能相关测试，以及增加数字签名应用等更多功能的开发和使用。

让资源“沉下去”

“现在很多应该在基层诊治的病人，还有不少邻近省份的病人都涌到我们这里来，这是医疗资源分布不均衡所造成的。”院长尚红表示，大医院应该承担起社会责任，让集中在大城市的优质医疗资源下沉到基层，“大学医院的贡献不仅在于诊治了多少疑难急重症，而且还要体现在为基层医院输送了多少医学人才。”

为了输送人才，2007年以来，医大一院先后承担了辽宁省临床医师培训中心和辽宁省全科医生教育中心的培训任务，为各级各类医疗机构免费培训医师近万名。

“我们还致力于对口支援，并在辽宁省内不同地区建立了21家协作医院，以多种形式为基层医院提供技术支持，带动省内县（市）级医院发展。”2012年9月，经过辽宁省卫计委批准，医大一院正式挂牌成立“辽宁省疑难急重症诊治中心”，将大医院卫生资源充分下沉，辐射周边地区，从而引导患者分流。

由于医联体有助于分级诊疗格局的形成，医院在2013年12月联合省内8家医院正式成立中国医科大学附属第一医院医院集团，使一般的常见病多发病小病在集团内中下游医疗机构解决，同时经过上级医生的诊察，使疑难复杂症的病人能尽快地送到医疗中心，不至于造成病情延误。

建设国家一流医院，为病人提供更优质的医疗服务，中国医大一院不断完善自身建设并推动分级诊疗制度的实现。2014年，国家卫计委战略性提出国家级区域医疗中心建设规划，这是实现优质医疗资源同质化和分级诊疗制度的重要决策。对于国家医疗改革的这一整体布局和规划，院长尚红表示，中国医大一院将勇于承担政府赋予大型公立医院的社会责任，继续坚持“以病人为中心”的理念，不断提高医院医疗水平，专注疑难急重症诊治，为辽宁患者提供优质医疗服务的同时，也让周边省份的病人共享中国医大一院优质医疗卫生资源。